Histerectomia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează uterul, cu sau fără cervix. De asemenea, în timpul acestei operații se pot îndepărta ovarele și trompele uterine.
Această intervenție chirurgicală este recomandată pentru tratarea unor probleme de sănătate grave ce afectează aparatul reproducător, precum:
- Sângerări uterine anormale – menstruații abundente și de lungă durată sau sângerări intermenstruale. Se apelează la histerectomie atunci când tratamentul medicamentul nu funcționează.
- Fibrom uterin – tumori uterine necanceroase ce provoacă sângerări persistente, dureri pelvine și presiune la nivelul vezicii urinare
- Afecțiuni pelvine cronice – precum bolile inflamatorii pelvine și durerile pelviene
- Prolaps uterin – uterul coboară în vagin ori dincolo de vulvă
- Endometrioză – celulele endometriale cresc în exteriorul uterului și se atașează de alte organe prezente în cavitatea pelvină
- Adenomioza – un tip de endometrioză ce apare în momentul în care focarele endometriozice se fixează în profunzimea mușchilor uterului
- Cancer ovarian, de col uterin, endometrial ori al trompelor uterine
În general, medicii recomandă histerectomia, doar în cazul în care toate celelalte tratamente nu au funcționat.
Investigații care trebuie făcute înainte de histerectomie
Înaintea operației de histerectomie, se recomandă efectuarea următoarelor investigații:
- Examen fizic
- Istoric medical amănunțit
- Analize de sânge
- Examinarea regiunii pelvine
- Electrocardiogramă
- Analize urinare, radiografie toracică (dacă este cazul)
- Discuție cu medicul anestezist și cu medicul care efectuează histerectomia
Colecție de vibratoare de la Sex Shop. Cele Mai Mari Promoții
Histerectomia – Câte tipuri există?
Histerectomia, indiferent de tipul ei, poate fi asociată cu excizia ovarelor (anexectomie). Anexectomia poate fi: unilaterală (se elimină un singur ovar) sau bilaterală (se îndepărtează ambele ovare).
În anumite situații, uterul este eliminat cu tot cu ovare și trompe uterine. Această intervenție chirurgicală este cunoscută sub numele de salpingo-ooforectomie.
Histerectomia poate fi:
- Histerectomie totală – se elimină uterul și colul uterin
- Histerectomie subtotală (sau parțială) – se elimină doar uterul, nu și cervixul
- Histerectomie radicală – se elimină uterul, cervixul, ovarele și celelalte structuri care susțin uterul. Dacă este necesar, se îndepărtează și ganglionii limfatici.
Cel mai des se folosește histerectomia totală. În timpul acestei intervenții chirurgicale se elimină uterul și colul uterin. În unele cazuri, se pot elimina inclusiv ovarele și trompele uterine.
Histerectomia totală este recomandată persoanelor cu tumori benigne voluminoase, infecții uterine, tumori maligne sau sângerări vaginale abundente.
Histerectomia subtotală presupune extragerea corpului uterin, însă fără a elimina cervixul. Dacă este necesar, se vor îndepărta și ovarele.
Histerectomia radicală implică eliminarea completă a uterului, a țesutului periuterin și a părții superioare a vaginului. În unele cazuri, se pot îndepărta inclusiv trompele și ovarele. Această operație este recomandată pentru femeile care se confruntă cu anumite tipuri de cancer.
Tehnici de executarea a histerectomiei
Histerectomia se poate realiza prin următoarele tehnici chirurgicale:
- Histerectomie abdominală
- Histerectomie vaginală
- Histerectomie robotică
- Histerectomie laparoscopică
- Histerectomie vaginală asistată laparoscopic
Histerectomia abdominală se efectuează printr-o incizie verticală ori orizontală, de aproximativ 12-17 cm în abdomenul inferior. Prin această incizie se elimină uterul. Histerectomia abdominală este folosită, mai ales, pentru afecțiunile benigne.
Când se efectuează o histerectomie abdominală.
- Uter mărit
- Fibroame uterine cu o mărime mai mare de 20 cm
- Canceru uterin, ovarian sau cervical
- Endometrioză severă
- Tumoră ovariană
Jucării de top din sex shop
Histerectomie abdominală – avantaje:
- Medicul poate vedea mai bine organele pelvine
- Permite îndepărtarea uterului de mari dimensiuni
- Implică o anestezie ce durează mai puțin comparativ cu histerectomia laparascopică
Histerectomie abdominală – dezavantaje:
- Interevenția este dureroasă
- Perioada de spitalizare este mai lungă
- Recuperarea durează mai mult
- Rămân cicatrizi pe peretele abdominal
Histerectomia vaginală presupune eliminarea uterului prin vagin. Se face o mică incizie la nivelul vaginului, pentru a se putea insera instrumentarul operator, astfel încât să nu rămână semne după operație.
Histerectomia vaginală se recomandă în caz de:
- Uter normal sau ușor mărit
- Sângerari vaginale anormale
- Fibroame uterine de dimensiuni mici
- Prolaps genital
Histerectomie vaginală – avantaje
- Timpul de recuperare este mai scurt
- Este mai puțin dureroasă
- Nu rămân cicatrici abdominale
Histerectomie vaginală – dezavantaje
- Medicul nu poate elimina un uter foarte mare sau fibroame mai mari deoarece nu are prea mult acces la organele pelvine
Histerectomia laparoscopică se efectuează cu un laparoscop (tub subțire ce are atașată o cameră și-i permite medicului să vadă organele pelvine), dar și cu alte instrumente chirurgicale ce se introduc în abdomen prin câteva incizii mici.
Histerectomia laparoscopică este recomandată pentru:
- Îndepărtarea fibroamelor uterine de orice dimensiune
- Îndepărtarea uterului indiferent de dimensiunea lui
Histerectomia laparoscopică – avantaje (comparativ cu histerectomia abdominală)
- Riscul de apariție a complicațiilor post-operatorii este mai mic
- Perioada de spitalizare este de doar 2-3 zile, iar cea de recuperare este de 2-3 săptămâni
- Durere ușoară
- Rămân cicatrici de mici dimensiuni pe abdomen
Histerectomia laparoscopică – dezavantaje:
- Dacă medicul nu reușește să îndepărteze un uter cu un volum mare sau zonele de endometrioză trebuie să apeleze la histerectomia abdominală
- Dacă medicul chirurg nu are experiență, se pot produce leziuni accidentale
Histerectomia vaginală asistată laparoscopic se realizează cu ajutorul unui laparoscop ce are rolul de a ghida scoaterea uterului, a ovarelor și a trompelor uterine direct prin vagin. Medicul va introduce laparoscopul și instrumentul chirurgical în abdomen atât printr-o incizie vaginală, cât și prin una abdominală.
Histerectomia vaginală laparoscopic se recomandă în următoarele cazuri:
- Fibroame uterine mici și medii
- Paciente care nu au dat naștere niciunui copil
- Uter cu un volum ușor mărit
- Pentru eliminarea endometriozei sau cicatricilor de la nivelul uterului, ovarelor sau trompelor uterine
Histerectomia vaginală laporoscopic – avantaje:
- Medicul poate examina organele pelvine și poate elimina chisturile, fibroamele și aderențele
- Perioada de spitalizare este mai scurtă față de histerectomia abdominală
- Cicatricile care rămân pe abdomen sunt mai mici decât în cazul unei histerectomii abdominale
Histerectomie vaginală asistată laparoscopic – dezavantaje
- Dacă medicul nu reușește să elimine uterul de mari dimensiuni sau zonele de endometrioză s-ar putea să fie nevoie de histerectomie abdominală
- Dacă medicul nu are experiență, există riscul să se producă leziuni accidentale
- Costuri ridicate
Histerectomia robotică se efectuează tot prin laparoscopie. Medicul sta la mică distanță față de masa de operație și utilizează un computer pentru a reuși să miște brațele robotizate conectate la instrumentele chirurgicale.
Chirurgia robotică nu are rolul de a înlocui medicul chirurg ci de a-l ajuta pe acesta să efectuează o operație mai precisă.
Colecția nouă de dildo-uri
Histerectomia robotică – avantaje (comparativ cu chirurgia laparoscopică)
- Oferă posibilitatea de a interveni chiar și în zonele greu accesibile
- Vizualizare 3D
- Incizii mici, cu pierderi foarte mici de sânge
- Mișcări sigure și precise
- Risc de complicații redus
- Dureri ușoare după operație
- Risc redus de infecții
- Perioadă de spitalizare redusă
- Timp de recuperare mai mic
Histerectomia și riscurile pe care le implică
Histerectomia poate duce la schimbări de dispoziție și stări emoționale dezechilibrate. Femeile care nu au intrat la menopauză dar au trecut printr-o operație de histerectomie se pot confrunta cu simptomele menopauzei: anxietate, uscăciune vaginală, bufeuri.
În urma histerectomiei, menstruația dispare, dar asta nu înseamnă că femeia intră la menopauză. Lipsa menstruației după operația de histerectomie poartă denumirea de amenoree.
În urma unei histerectomii pot apărea următoarele complicații (deși acest lucru se întâmplă foarte rar):
- Infecții
- Pierderi mari de sânge
- Uscăciune vaginală
- Leziuni al vezicii urinare, uretrei și intestinelor
- Probleme la urinare
- Slăbirea regiunii pelvine
- Scăderea bruscă a nivelului de estrogen (acest lucru poate duce la apariția osteoporozei)
- După operația de histerectomie, femeia nu mai poate rămâne însărcinată
Sfaturi pentru o recuperare rapidă după histerectomie
După operația de histerectomie, pacienta se poate confrunta cu reacții secundare precum:
- Infecții urinare
- Constipație
- Sângerări vaginale
- Simptome specifice menopauzei
Pentru o perioadă cuprinsă între 6 și 8 săptămâni după operație se recomandă:
- Administrarea tratamentului prescris de medic, chiar dacă starea pacientei s-a îmbunătățit
- Evitarea ridicării greutăților în primele 2 săptămâni de la efectuarea operației
- Limitarea activității fizice
- Evitarea condusului pentru o perioadă de 3 săptămâni de la operația de histerectomie
- Cât mai multă odihnă în primele 2-3 săptămâni
- Consumul unei cantități mari de lichide, fructe și legume proaspete pentru prevenirea constipației
- Evitarea contactului sexual pentru o perioadă de cel puțin 4 săptămâni
- Dacă apare uscăciunea vaginală se recomandă folosirea unui lubrifiant
Dacă simptomele menopauzei apărute în urma operației de histerectomie sunt severe, pacienta trebuie să ceară ajutorul medicului pentru a primi un tratament corespunzător.